主题: 老年人护理，谁照顾、照顾谁、在哪儿照顾、谁出钱来照顾？答案是……

中国人口报社记者:
目前我国快速进入人口老龄化，刚才焦雅辉副局长提到要加强老年护理服务。请问如何满足老年人尤其是失能、半失能老人和失智老人的特殊群体需求有什么具体举措？请问奚桓院长，现在医疗机构这一层面在加强老年护理上还面临哪些难题？北京医院有没有可供大家推广的实践和探索？

国家卫生健康委医政医管局副局长
焦雅辉：


先说一组数字，在座媒体朋友已经比较熟悉了，说明我国人口老龄化的程度，截至2018年底，我国60岁及以上的老年人2.49亿，占比17.9%。65岁及以上的老年人1.66亿，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5亿，占老年人总数的65%。失能、半失能老年人4400万。从这组数字来看，我国老年人的长期护理需求比较高，这是我们面临的非常严峻的现实问题，这是刚需。这些老年人中，我们现在聚焦4400万的失能、半失能老年人，去年5·12国际护士节的时候当时也回答过媒体一个问题，对于老年护理需求重点要解决几个问题，就是谁照顾、照顾谁、在哪儿照顾、谁出钱来照顾的问题。今年又是5·12国际护士节，这里有一些问题我们正逐步的提出解决答案。

首先是“谁来照顾”的问题。现在有400万的护士，400万护士面对的庞大老年护理需求是远远不够的。因此现在正在制定医疗护理员的培训大纲和服务规范的要求，这个文件颁布以后，通过全社会的努力加大老年医疗护理员培训培养的力度和速度。主要通过医疗护理员解决失能和半失能老年人的日常医疗护理需求问题。这是重点解决谁照顾的问题。

关于“在哪儿照顾”的问题。我们印发了护理中心、康复中心的标准，护理中心、康复中心基本标准的主导思想是基于社区，鼓励社会力量包括政府来举办集团化、连锁化的护理中心和康复中心，规模不需要太大。同时我们正在起草关于加强老年护理工作的通知，我们鼓励依托社区卫生服务中心和护理中心、康复中心，一方面提供老年机构护理的需求，提供病床服务，同时鼓励社区卫生服务机构通过签约服务，建立家庭病床，提供上门医疗和护理服务。鼓励有条件的社区卫生服务中心建立日间的老年照护中心。这是解决在哪里照顾的问题。

关于“照顾谁”的问题，4400万的失能、半失能老人无疑是我们的重点照护对象，但是还有一个评估问题，所以我们即将出台一个对于失能、半失能医疗护理需求评估的标准，这个标准既兼顾医疗护理需求，同时兼顾到心理照护的需求。所以是相对综合、全面的分级评估和照护标准。这个标准出台后可以更加精准地解决照顾谁的问题。通过分级评估标准的建立，也与我们筹资机制、将来的报销政策做很好的衔接和对接。

关于“谁出钱照顾”的问题。现在国家医保局在进行长期护理保险制度的试点，正在全国对试点工作进行一些调研、跟进和评估相关工作。

最后通过服务模式的创新，解决护理服务需求的问题。目前我们在全国6个省市推进试点工作，我们利用互联网的方式精准对接供给和需求间的矛盾，盘活现有的存量。将来长远的目标是要做大增量，一方面是增加护士的培养，一方面是医疗护理员的培养。通过以上这些措施逐步满足老年护理服务需求的问题。

北京医院副院长
奚桓：


回应一下刚才这位记者朋友提问的问题。在医疗机构当中我们面临着老年护理方面的难点是哪些？简单概括一下，刚才焦局长也谈到了，我们有一个供需矛盾，供给还需要增加，这是大家都了解的情况。就我们机构本身，我们还面临着转变观念、推广理念和建设队伍这三项任务。

转变观念，首先由过去越来越专科化的模式向面对老年群体的全周期医学理念的培养；推广理念，推广老年医学理念和适宜的核心技术，包括老年综合征评估，以及老年相关的各种疾病预防和维护健康的措施和技术的应用；队伍建设，我们不能等社会给我们提供人员，我们自身也要加强建设，这是医疗机构和从业人员应尽的一份责任。

从过去的专病到现在的老年医学，换句话说用全人观念看待医疗服务模式，同时推广个性化护理。

我们还要加强出院的护理指导以及出院后的护理随访。过去是疾病随访，更多是关注疾病的治疗甚至愈后，现在还要增加护理随访，更多是进行指导和帮助，让病患回到基层医疗机构、回到家庭以后遇到问题能及时得到帮助，这也能够实现我们国家倡导的分级诊疗，或者在分级诊疗当中提供一些有益的助力。更主要的一条，我们要借助医疗机构的优势加强师资和人员培训，近期我们以国家老年医学中心的名义，与相关的部门共同合作，并借鉴国外好的经验开展师资培训。通过师资培训的方式不断地扩大师资队伍，加强基层护理人员的培训，推动护理队伍建设，有力保障老年护理工作的开展。我就介绍到这儿。

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