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  • 潢川县“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月
  • 专题编辑:朱国兵
  • 发布时间:2020/4/22
  • 潢川县医疗保障局持续深入开展打击欺诈骗保专项治理工作方案      为切实加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,按照国家医疗保障局和省医疗保障局统一部署,依据市局《信阳市医疗保障局关于印发做实基本医疗保险市级统筹等六个专项工作方案的通知》文件精神及县纪委监委工作要求,决定在全县范围内持续深入开展打击欺诈骗保专项治理工作。具体方案如下:   一、目标任务   坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、监督检查与综合治理相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合的原则,明确基金监管红线,坚持自查自纠问题从宽,检查发现问题从严,加大典型案件曝光力度,巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势,持续捍卫医保基金安全。   二、检查重点   (一)对定点医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、不合理诊疗、挂名住院、串换药品、耗材、诊疗项目、诱导参保人住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、盗刷社保卡等行为;   (二)对定点零售药店,重点查处盗刷社保卡,诱导参保人员购买非医保用品、保健品、信息登记不全等违反协议行为;   (三)对参保人员和经办机构重点查处伪造票据骗取基金、冒名就医、套取药品耗材非法牟利等行为。   三、工作措施   (一)多措并举,加大检查处罚力度    1.开展自查自纠。各定点医药机构制定自查自纠方案,组织内部自查2018年1月1日以来的医保基金使用情况,全面梳理医保违规违法问题。确有违规违法问题的,应在5月20日前主动退还违规医保基金,并形成自查报告、明确整改措施和完成时间上报我局。我局请示市局及县纪委监委同意,根据具体情况可以减轻或不予行政处罚及纪律处分。   2.组织抽查复查。我局按照各定点医疗机构的问题清单,组织专业人员开展对医药机构采取拉网式检查,逐一检查定点医疗、医药机构、经办机构违约违规违法行为,实现定点医疗、医药机构监督检查全覆盖。同时配合国家、省、市局的飞行检查。   3.严肃追责问责。落实协议管理退出机制。对违反协议的,视情进行约谈、暂停结算,限期整改;问题严重的,采取停付费用、加倍处罚、暂停协议、解除协议等措施。强化医保医师管理考核,对违反规定的,视情采取暂停医保结算资格、取消医保医师资格等处理措施。对疑似或涉嫌违规违法的案件,及时商请相关部门参与查处;对查实的违规违法线索,及时通报相关部门;对涉嫌违纪、犯罪的,及时移送县纪委、监委和司法机关。   (二)加强宣传,营造浓厚氛围   4月份我局开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,丰富宣传思路和方式方法,引导公众正确认识和主动参与基金监管工作。邀请新闻媒体参与抽查检查、明察暗访等工作,定期或不定期发布打击欺诈骗保成效进展。依托医保部门官方网站和微信公众号潢川在线等渠道开辟曝光平台,及时公开公示重大案情监管信息,加大典型案件曝光力度,形成有效震慑。   (三)健全机制,强化监管效能   1.完善监督举报机制。畅通投诉举报渠道,落实《信阳市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,兑现奖励承诺,激发人民群众维护基金安全的积极性。   2.完善部门联动机制。进一步发挥潢川县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作领导小组各成员单位作用,形成综合监管态势。   (四)规范流程,完善监管体系   完善基金监管行政执法体系建设,推动基金监管和经办服务分离,各司其职,各尽其责。引入第三方力量参与基金监管。建立定点医药机构多发、高发、常见违规问题数据模型,提高检查的针对性和有效性。落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定审核制度,推动基金监管执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效。   四、时间节点   宣传发动阶段(4月1日——4月30日)   自查自纠阶段(4月1日——5月20日)   抽查检查阶段(5月20日——12月)。   提升整改阶段(11月——12月)。   五、有关要求   (一)统一思想认识。县局各经办机构、内设股室要深刻领会党中央、国务院和省委、省政府、市局关于基金监管工作的决策精神,将维护基金安全作为医保工作的首要任务,提高政治站位,充分认识深入开展打击欺诈骗保专项治理工作的重要性和必要性,严肃纪律规范,把准重点,突破难点,保质保量完成各项工作任务。   (二)加强组织领导。加强打击欺诈骗保专项治理工作的组织领导,我局成立打击欺诈骗保专项治理工作指挥组,负责专项治理工作的组织领导、统筹推进、检查督导工作。   (三)加强协调联动。专项行动跨度时间长、涉及层面广、工作难度大、政策性强。要及时向县委、政府、市局汇报请示,积极争取卫健、公安、市场监管等部门的支持配合,建立联席会议、信息共享、联动执法机制,形成强化医保基金监管工作的合力。   (四)加强纪律监督。坚持把法纪挺在前面,严格遵守国家法律法规和廉政规定,依法办事,文明执法。严禁以工作名义刁难检查对象,不得因检查影响医疗机构和药店的正常工作秩序,不得收受检查对象的礼品,宴请和参与相关活动,对工作开展不力、不作为、慢作为以及查处案件不坚决、处理不到位,坚决问责处理绝不姑息。               潢川县医疗保障局 2020年4月7号  
  • 建业城售楼部对帖子潢川县医疗保障局会同有关部门联合召开“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月暨专项治理推进会发表了回复
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  • 豫风楚韵·红城茶乡
  • 专题编辑:祁啪
  • 发布时间:2019/9/9
  •   为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想,隆重庆祝新中国成立70周年暨信阳解放70周年,信阳市委网信办联合新浪河南拟举办“豫风楚韵·红城茶乡——庆祝中华人民共和国成立70周年全国网络名人信阳行”主题宣传活动。邀请全国网络知名人士,以做一回信阳人的视角,聚焦信阳70年来的巨大发展变化,通过实地走访、现场感受、深度挖掘,全面宣传信阳市政治、经济、文化、社会、生态建设等领域取得的新进展新成就。
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  • 2018工作回顾,潢川政协这一年
  • 专题编辑:朱国兵
  • 发布时间:2019/2/12
  • 2018年,是贯彻落实党的十九大精神开局之年,是改革开放40周年,也是县十三届政协肩负新使命、展现新作为的务实之年。一年来,在中共潢川县委的坚强领导下,县政协常委会以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,团结带领广大政协委员,围绕中心,服务大局,不忘初心,牢记使命,在助推改革发展中履职尽责,在服务民生改善中彰显优势,在推进协商民主建设中发挥重要渠道和专门协商机构作用,为建设“五个潢川”贡献智慧与力量。
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  • 品质消费 美好生活---3.15国际消费者权益日宣传活动
  • 专题编辑:编辑
  • 发布时间:2018/3/6
  •      中国消费者协会今年1月,在北京公布2018年消费维权年主题:“品质消费 美好生活”。中国消费者协会指出,“品质消费 美好生活”具有三层涵义:一是倡导经营者以品质消费为指引,倾听消费者声音,重视消费者诉求,不断提升产品和服务品质,满足消费者对品质消费的需求;二是引导广大消费者树立品质消费理念,追求绿色、协调、共享的消费观念,摒弃追求奢华、浪费资源、破坏环境的落后消费行为,为经济社会高质量发展提供动力;三是完善消费维权共治格局,发挥消协组织社会监督和桥梁纽带作用,加大消费维权工作力度,维护消费者的权益,促使经营者不断提升产品和服务品质,让消费者在便捷安全放心的消费环境中逐步提高幸福感和获得感,逐步实现对美好生活的向往。 围绕“品质消费 美好生活”年主题,潢川县工商质监局和潢川消协组织开展宣传活动,倡导品质消费理念,营造品质消费氛围;扩展维权渠道,通过搭建和畅通电话、微信、网络等渠道,方便消费者投诉、咨询。推进投诉和解平台建设,为消费者提供更加周到的维权服务。
  • 思钱想肉对帖子在纪念3.15国际消费者权益日大会上的发言(之一)发表了回复
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  • #潢川交通违法曝光台#
  • 专题编辑:祁啪
  • 发布时间:2017/10/27
  •      为扎实推进文明城市创建工作,有效预防和减少道路交通事故,消除交通安全隐患,构建我县平安畅通文明有序的道路交通环境,潢川交警将对交通违法行为进行曝光,旨在引导大家树立文明交通安全出行的理念。希望广大交通参与者进一步提高交通安全意识,自觉遵守交通法规,安全文明驾驶。
  • 潢川你好对帖子 【交通违法曝光台】11月份 发表了回复
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  • 第二届潢川南海湖和平论坛
  • 专题编辑:朱国兵
  • 发布时间:2017/9/21
  • 为了为未来可能会举办的天下宗教和平会议造势,也为了更好地宣传潢川,推介潢川五教共睦文化,绿和公益、墨子绿色与和平奖发起人叶榄将在今年9月21日国际和平日当天发起第二届潢川南海湖和平论坛,以互联网的形式展开论坛,这样做是个创新,论坛模式的创新,同时也减少了很多人力物力成本,一样能起到宣传作用。 本次论坛的时间定为9月21日(国际和平日)至10月2日(国际非暴力日 )期间,我们将把征集到的以和平为主题的作品发到论坛网站上,以提高大家对和平的理解和认知。本次论坛的主办方为:绿和公益、潢川蒲公英微公益平台协会、潢川在线。同时我也希望以这种民间的方式,吸纳和平智慧,把这一网络和平论坛一年一届办下去。
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